{"id":726,"date":"2018-02-26T11:45:41","date_gmt":"2018-02-26T16:45:41","guid":{"rendered":"http:\/\/pbdev.ca\/ocp\/?page_id=726"},"modified":"2020-05-11T19:14:51","modified_gmt":"2020-05-11T23:14:51","slug":"sujet-17-la-douleur-comment-la-reconnaitre-et-que-faire-pour-lattenuer","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/fr\/sujet-17-la-douleur-comment-la-reconnaitre-et-que-faire-pour-lattenuer\/","title":{"rendered":"Sujet 17 : La douleur : comment la reconna\u00eetre, et que faire pour l\u2019att\u00e9nuer?"},"content":{"rendered":"<div id=\"pl-726\"  class=\"panel-layout\" >\n<div id=\"pg-726-0\"  class=\"panel-grid panel-no-style\"  data-style=\"{&quot;background_display&quot;:&quot;tile&quot;,&quot;cell_alignment&quot;:&quot;flex-start&quot;}\"  data-ratio=\"1\"  data-ratio-direction=\"right\" >\n<div id=\"pgc-726-0-0\"  class=\"panel-grid-cell\"  data-weight=\"1\" >\n<div id=\"panel-726-0-0-0\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-first-child\" data-index=\"0\" data-style=\"{&quot;background_display&quot;:&quot;tile&quot;}\" >\n<div class=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\">\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n<div class=\"ocp-green-heading\">Sujet : 17<\/div>\n<h2 class=\"p1\"><span style=\"color: #5ca14d;\">La douleur : comment la reconna\u00eetre, et que faire pour l\u2019att\u00e9nuer?<\/span><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"panel-726-0-0-1\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor\" data-index=\"1\" data-style=\"{&quot;background_image_attachment&quot;:false,&quot;background_display&quot;:&quot;tile&quot;}\" >\n<div class=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\">\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-140\" src=\"http:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/Adobe_PDF_file_icon_32x32.png\" alt=\"PDF\" width=\"32\" height=\"32\" \/><a href=\"http:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/17-La-douleur-comment-la-reconna\u00eetre-et-que-faire-pour-l\u2019att\u00e9nuer.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">T\u00e9l\u00e9chargez une version PDF de cette page<\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"panel-726-0-0-2\" class=\"so-panel widget widget_sow-editor panel-last-child\" data-index=\"2\" data-style=\"{&quot;background_image_attachment&quot;:false,&quot;background_display&quot;:&quot;tile&quot;}\" >\n<div class=\"so-widget-sow-editor so-widget-sow-editor-base\">\n<div class=\"siteorigin-widget-tinymce textwidget\">\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1532 aligncenter\" src=\"http:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/t-17-r.jpg\" alt=\"\" width=\"852\" height=\"567\" \/><\/p>\n<div class=\"ocp-blue-heading\">Ce qu\u2019il faut savoir<\/div>\n<p>La gestion efficace de la douleur et des sympt\u00f4mes am\u00e9liore consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie d\u2019une personne souffrante. Votre r\u00f4le d\u2019aidants naturels vous aide \u00e0 reconna\u00eetre les signes de douleur et \u00e0 d\u00e9crire vos observations \u00e0 l\u2019infirmi\u00e8re visiteuse ou au m\u00e9decin. Les aidants naturels disposent d\u2019une panoplie de techniques pour att\u00e9nuer la douleur de la personne qu\u2019ils aident.<\/p>\n<p><strong>Qu\u2019est\u2011ce que la douleur?<\/strong><\/p>\n<p>La douleur est une sensation physique que le syst\u00e8me nerveux transmet au cerveau. Comme ce sympt\u00f4me est tr\u00e8s subjectif; il est difficile d\u2019en d\u00e9celer la cause exacte. Autrement dit, deux personnes peuvent ressentir le m\u00eame type de douleur, mais y r\u00e9agir tr\u00e8s diff\u00e9remment. Par exemple, un m\u00eame mal de t\u00eate peut forcer une personne \u00e0 garder le lit, alors qu\u2019une autre personne poursuivra ses activit\u00e9s comme si de rien n\u2019\u00e9tait. Il est donc crucial d\u2019\u00e9couter ce que vous dit la personne, car elle est la seule qui connaisse vraiment sa douleur.<\/p>\n<p><strong>Quels facteurs influencent la mani\u00e8re dont une personne r\u00e9agit \u00e0 la douleur?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ses ant\u00e9c\u00e9dents culturels;<\/li>\n<li>Son \u00e2ge;<\/li>\n<li>Son genre;<\/li>\n<li>L\u2019exp\u00e9rience qu\u2019elle a v\u00e9cue;<\/li>\n<li>Ce que signifie la douleur pour elle;<\/li>\n<li>L\u2019inqui\u00e9tude, la crainte, l\u2019ennui, la solitude, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9;<\/li>\n<li>Son nombre d\u2019heures de repos et de sommeil;<\/li>\n<li>Le nombre de r\u00e9cepteurs sensoriels de son cerveau et la mani\u00e8re dont son cerveau traite la douleur.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Quelles douleurs les personnes en fin de vie ressentent-elles?<\/strong><\/p>\n<p>Les personnes en fin de vie ressentent souvent diff\u00e9rents types de douleur\u00a0:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Une douleur aigu\u00eb<\/strong> qui est intense, localis\u00e9e, vive, mais qui passe rapidement. On peut la comparer \u00e0 la douleur que les gens ressentent \u00e0 la suite d\u2019une intervention chirurgicale.<\/li>\n<li><strong>Une douleur chronique persistante<\/strong>, lente et continue, qui ne passe pas rapidement. On peut la comparer \u00e0 une douleur sourde. Elle provient souvent de l\u2019arthrite ou d\u2019un cancer.<\/li>\n<li><strong>Des acc\u00e8s de douleur.<\/strong> Ce sont des douleurs soudaines qui reviennent juste avant la prochaine dose de m\u00e9dicament ou qui \u00e9mergent malgr\u00e9 le m\u00e9dicament que la personne vient de prendre.<\/li>\n<li><strong>Une douleur rapport\u00e9e, <\/strong>que la personne ressent \u00e0 un endroit autre que celui o\u00f9 elle devrait se manifester; par exemple, une personne en pleine crise cardiaque peut avoir mal \u00e0 la nuque, dans les \u00e9paules et dans le dos.<\/li>\n<li><strong>Une douleur irradi\u00e9e. <\/strong>Il s\u2019agit d\u2019une douleur aigu\u00eb et fulgurante qui rayonne dans une partie du corps; cette douleur est due \u00e0 une pression sur un nerf ou \u00e0 un disque endommag\u00e9.<\/li>\n<\/ol>\n<p>On traite les divers types de douleur de mani\u00e8res diff\u00e9rentes. Dans votre r\u00f4le d\u2019aidants naturels, vous pouvez aider l\u2019infirmi\u00e8re visiteuse et le m\u00e9decin \u00e0 traiter les douleurs ad\u00e9quatement.<\/p>\n<p><strong>Comment reconna\u00eetre les diff\u00e9rentes douleurs?<\/strong><\/p>\n<p>Pour reconna\u00eetre les diff\u00e9rentes douleurs, les aidants naturels doivent observer soigneusement la personne. Plus celle\u2011ci arrive \u00e0 la fin de sa vie, moins elle r\u00e9ussit \u00e0 communiquer; voil\u00e0 pourquoi il est si important de l\u2019observer.<\/p>\n<p><strong>Signes de douleur aigu\u00eb\u00a0:<\/strong> La personne g\u00e9mit, fait des grimaces, se cache le visage, prot\u00e8ge ou masse l\u2019endroit qui lui fait mal.<\/p>\n<p><strong>Signes de douleur chronique\u00a0:<\/strong> Cette douleur est plus difficile \u00e0 observer, car la personne \u00e9met peu de signes de d\u00e9tresse autres que de sembler \u00e9puis\u00e9e ou d\u00e9prim\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>Quelles questions devriez-vous poser? <\/strong><\/p>\n<p>Dans votre r\u00f4le d\u2019aidants naturels, vous pouvez fournir au m\u00e9decin de premi\u00e8re ligne des renseignements exacts sur les douleurs de la personne. Posez\u2011lui les questions suivantes, et ses r\u00e9ponses vous aideront \u00e0 expliquer la douleur \u00e0 son m\u00e9decin. Il pourra alors ajuster sa m\u00e9dication.<\/p>\n<ul>\n<li>As-tu mal?<\/li>\n<li>Quand la douleur a\u2011t\u2011elle commenc\u00e9?<\/li>\n<li>O\u00f9 as\u2011tu mal? \u00c0 un endroit pr\u00e9cis, ou un peu partout?<\/li>\n<li>Quel genre de douleur est\u2011ce? Une douleur aigu\u00eb, ou sourde? Constante, ou soudaine? Sur une \u00e9chelle de 1 \u00e0 10, 10 \u00e9tant la pire que tu aies jamais ressentie, quelle est l\u2019intensit\u00e9 de cette douleur?<\/li>\n<li>Qu\u2019est\u2011ce qui semble la calmer? Qu\u2019est\u2011ce qui la fait empirer?<\/li>\n<li>Cette douleur te donne\u2011t\u2011elle la naus\u00e9e ou des \u00e9tourdissements?<\/li>\n<li>Qu\u2019est\u2011ce que je pourrais faire pour t\u2019aider?<\/li>\n<li>Quels m\u00e9dicaments prends\u2011tu pour la douleur?<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Quels sympt\u00f4mes indiquent que le niveau de douleur change?<\/strong><\/p>\n<p>Douleur :\u00a0\u2026fait des grimaces, elle \u00e9vite de trop bouger.<\/p>\n<p>Fatigue :\u00a0\u2026se repose plus souvent; son sommeil est perturb\u00e9.<\/p>\n<p>Somnolence :\u00a0\u2026est moins vive d\u2019esprit.<\/p>\n<p>Naus\u00e9e :\u00a0\u2026a des haut\u2011le\u2011c\u0153ur ou vomit.<\/p>\n<p>App\u00e9tit :\u00a0\u2026mange moins.<\/p>\n<p>Souffle court :\u00a0\u2026fait des efforts pour respirer et semble \u00eatre en d\u00e9tresse. Attention\u00a0: le souffle court peut avoir d\u2019autres causes que la douleur.<\/p>\n<p>D\u00e9pression :\u00a0\u2026pleure souvent, semble sans \u00e9motion, se retire des conversations, est irritable, se concentre moins, perd la m\u00e9moire.<\/p>\n<p>Anxi\u00e9t\u00e9 :\u00a0\u2026est agit\u00e9e, le visage rouge, ne peut pas rester en place, transpire, et son c\u0153ur bat plus vite.<\/p>\n<p>Bien-\u00eatre :\u00a0L\u2019apparence g\u00e9n\u00e9rale de la personne change.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #5ca14d;\"><strong>Comment g\u00e9rer la douleur<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>La gestion de la douleur devrait faire partie du plan de soins. Ce plan pourra comprendre certaines des techniques suivantes, ou toutes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e9dicaments contenant des opio\u00efdes, ou non;<\/li>\n<li>M\u00e9dicaments sans ordonnance comme l\u2019ac\u00e9taminoph\u00e8ne, des anti-inflammatoires (ils ne sont pas recommand\u00e9s \u00e0 long terme pour les personnes \u00e2g\u00e9es ou pour les patients qui prennent des anticoagulants ou dont le sang coagule mal, car ces m\u00e9dicaments peuvent causer des h\u00e9morragies);<\/li>\n<li>Consultez le m\u00e9decin sur les m\u00e9dicaments sans ordonnance, car il pourrait avoir prescrit \u00e0 la personne des m\u00e9dicaments avec lesquels il n\u2019est pas id\u00e9al de prendre du Tylenol ou de l\u2019ibuprof\u00e8ne.<\/li>\n<li>Distractions;<\/li>\n<li>Techniques de relaxation comme de la respiration profonde ou des exercices doux;<\/li>\n<li>Imagerie, visualisation, m\u00e9ditation;<\/li>\n<li>Stimulation cutan\u00e9e par le massage, th\u00e9rapie par le toucher, bains chauds, glace;<\/li>\n<li>Chimioth\u00e9rapie ou radiation pour r\u00e9duire la tumeur qui produit la douleur;<\/li>\n<li>Blocage nerveux, acupuncture, neurochirurgie;<\/li>\n<li>Veillez tr\u00e8s consciencieusement \u00e0 ce que la personne re\u00e7oive ses m\u00e9dicaments antidouleur aux heures prescrites! Il faut de 30 \u00e0 45\u00a0minutes (ou une heure dans le cas des opio\u00efdes) pour que ces m\u00e9dicaments fassent effet;<\/li>\n<li>Alignez bien son corps avec des coussins;<\/li>\n<li>Suivez bien les techniques pour tourner et soulever la personne;<\/li>\n<li>Soulagez ses douleurs par le toucher;<\/li>\n<li>Veillez \u00e0 ce que tout soit calme autour d\u2019elle;<\/li>\n<li>Maintenez une temp\u00e9rature confortable; donnez\u2011lui des couvertures chaudes ou ouvrez une fen\u00eatre au besoin.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Mythes au sujet de la gestion de la douleur<\/strong><\/p>\n<p>Mythe :\u00a0Les m\u00e9dicaments antidouleur, surtout les opio\u00efdes, entra\u00eenent la toxicomanie.\u00a0<\/p>\n<p>R\u00e9alit\u00e9 :\u00a0La d\u00e9pendance physique est une r\u00e9action physiologique naturelle \u00e0 toute longue th\u00e9rapie par les opio\u00efdes. Si l\u2019on cesse d\u2019administrer l\u2019opio\u00efde ou que l\u2019on en r\u00e9duit consid\u00e9rablement la dose, la personne souffrira de sympt\u00f4mes de privation. D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, la toxicomanie est une r\u00e9action pathologique due \u00e0 la consommation anormale de drogues pour en tirer des effets psychiques. Les patients atteints d\u2019une maladie incurable dont on soigne la douleur \u00e0 long terme avec des opio\u00efdes ne deviennent que tr\u00e8s rarement toxicomanes.<\/p>\n<p>Mythe : Les gens s\u2019habituent rapidement aux antidouleurs, alors au bout d\u2019un certain temps, ces m\u00e9dicaments ne les aident plus.<\/p>\n<p>R\u00e9alit\u00e9 :\u00a0Les gens peuvent prendre des antidouleurs toutes les quatre heures pendant un an sans devoir augmenter la dose; cependant, l\u2019\u00e9volution de leur maladie risque d\u2019intensifier la douleur, voil\u00e0 pourquoi il faut augmenter la dose. Il est tr\u00e8s rare qu\u2019un patient d\u00e9veloppe une forte tol\u00e9rance \u00e0 un antidouleur; l\u2019augmentation de la dose est due \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la maladie.<\/p>\n<p>Mythe : L\u2019analg\u00e9sie opiac\u00e9e (\u00e0 ne pas confondre avec le Tylenol et autres m\u00e9dicaments) produit des hallucinations.<\/p>\n<p>R\u00e9alit\u00e9 :\u00a0Un pour cent seulement des patients a des hallucinations. Lorsqu\u2019ils commencent \u00e0 prendre des opio\u00efdes, les patients ont parfois des hallucinations, mais cet effet secondaire ne dure que de 24 \u00e0 72\u00a0heures, puis il dispara\u00eet. Les hallucinations sont un signe de neurotoxicit\u00e9. Si la dose initiale est trop \u00e9lev\u00e9e et que la personne ne tol\u00e8re pas cette dose, elle souffrira de toxicit\u00e9. Il faut toujours commencer par une petite dose, que l\u2019on augmentera petit \u00e0 petit.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-1582\" src=\"http:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mettez-vous.png\" alt=\"\" width=\"852\" height=\"53\" srcset=\"https:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mettez-vous.png 852w, https:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mettez-vous-300x19.png 300w, https:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/mettez-vous-768x48.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 852px) 100vw, 852px\" \/><\/p>\n<h5><strong>1. Lisez cette situation fictive.<\/strong><\/h5>\n<p>M<sup>me<\/sup>\u00a0V. a 70\u00a0ans. On vient de diagnostiquer chez elle un cancer du sein de phase\u00a04. Elle a besoin qu\u2019on l\u2019aide \u00e0 pr\u00e9parer ses repas et \u00e0 faire sa toilette. Pendant votre visite aujourd\u2019hui, M<sup>me<\/sup>\u00a0V. parle moins que d\u2019habitude. Elle a l\u2019air malheureuse, mais elle vous dit que tout va bien. Vous remarquez qu\u2019elle fait des grimaces pendant sa douche et quand vous bougez son bras droit en l\u2019aidant \u00e0 s\u2019habiller. Vous lui demandez si elle a mal, mais elle r\u00e9pond \u00e0 peine. M<sup>me<\/sup>\u00a0V. a rendez-vous chez son m\u00e9decin demain apr\u00e8s-midi.<\/p>\n<h5><strong>2. En quoi un tableau des douleurs comme celui\u2011ci aiderait\u2011il la personne?<\/strong><\/h5>\n<h5><strong>3. Que pourriez-vous faire d\u2019autre pour aider M<sup>me<\/sup> \u00e0 g\u00e9rer cette douleur?<\/strong><\/h5>\n<p>Regardez de nouveau la liste des techniques ci\u2011dessus.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-1585\" src=\"http:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/autre-resources.png\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"63\" srcset=\"https:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/autre-resources.png 400w, https:\/\/caregiversupport.hpco.ca\/ocp\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/autre-resources-300x47.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/p>\n<h4><span style=\"color: #5ca14d;\"><strong>Utilisez ces autres ressources pour approfondir vos connaissances sur la douleur et sur les fa\u00e7ons de la g\u00e9rer.<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Les personnes en fin de vie devraient subir r\u00e9guli\u00e8rement une \u00e9valuation de la douleur par une infirmi\u00e8re ou par un m\u00e9decin. Ces professionnels de la sant\u00e9 disposent de plusieurs instruments pour \u00e9valuer la douleur que les gens ressentent.<\/p>\n<p><strong>Gestion de la douleur et journal de la douleur \u2013 Action Cancer Ontario<br \/><\/strong><a href=\"http:\/\/www.uhn.ca\/PatientsFamilies\/Health_Information\/Health_Topics\/Documents\/How_to_Manage_Pain_cco.pd\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/www.uhn.ca\/PatientsFamilies\/Health_Information\/Health_Topics\/Documents\/How_to_Manage_Pain_cco.pd<\/a><\/p>\n<p><strong>Soulagement de la douleur \u2500 Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du cancer-<br \/><\/strong><a href=\"https:\/\/www.cancer.ca\/~\/media\/cancer.ca\/CW\/publications\/Pain%20relief\/Pain-relief-EN.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.cancer.ca\/~\/media\/cancer.ca\/CW\/publications\/Pain%20relief\/Pain-relief-EN.pdf<\/a><\/p>\n<p><strong>\u00c9valuation de votre douleur<br \/><\/strong><a href=\"http:\/\/www.cancer.ca\/fr-ca\/cancer-information\/diagnosis-and-treatment\/pain\/assessing-your-pain\/?region=bc\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/www.cancer.ca\/fr-ca\/cancer-information\/diagnosis-and-treatment\/pain\/assessing-your-pain\/?region=bc<\/a><\/p>\n<p><strong>Les \u00e9tablissements de soins palliatifs locaux et les programmes de soins communautaires offrent d\u2019excellentes ressources. Adressez-vous au bureau local de votre RLISS.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sujet : 17 La douleur : comment la reconna\u00eetre, et que faire pour l\u2019att\u00e9nuer? T\u00e9l\u00e9chargez une version PDF de cette page\u00a0 Ce qu\u2019il faut savoir La gestion efficace de la douleur et des sympt\u00f4mes am\u00e9liore consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie d\u2019une personne souffrante. 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